Uklanjanje tumora kože - Beograd
bezbedna ekscizija, biopsija i histopatologija (HP)
Kada se na koži pojavi promena koja raste, menja boju/oblik, krvari ili ne zarasta, prirodno je da se čovek zabrine. Dobra vest je da se veliki broj tumora kože, posebno kada se otkrije na vreme, uspešno leči hirurškim uklanjanjem – uz preciznu dijagnostiku i obaveznu (ili preporučenu) histopatološku analizu.
Najvažnije je da se ne “skida” promena nasumično, nego da se uradi pravilan redosled: pregled + dermoskopija / biopsija (po indikaciji) + uklanjanje odgovarajućom metodom + HP analiza. Kod hirurškog uklanjanja malignih tumora standardno se tumor uklanja u celini uz deo okolne zdrave kože (margina) i šalje na HP verifikaciju.
Uklanjanje tumora kože
Uklanjanje tumora kože je medicinski postupak kojim lekar uklanja sumnjivu ili potvrđenu tumorsku promenu sa kože – da bi se ona izlečila, sprečilo širenje i dobio tačan odgovor šta je promena bila.
Najčešće to izgleda ovako:
Prvo pregled (često dermoskopija): lekar pogleda promenu i proceni koliko je raska i da li izgleda benigno ili sumnjivo.
Zatim uklanjanje (najčešće hirurški): promena se odstrani u celini. Ako se sumnja na malignitet, uklanja se i mali pojas zdrave kože oko nje (tzv. margina) da bi se povećala sigurnost da je sve uklonjeno.
Posle ide analiza tkiva (histopatologija): odstranjeno tkivo se šalje u laboratoriju da se potvrdi tačna dijagnoza i proveri da li je tumor uklonjen “čistim ivicama”.
Kontrola i plan praćenja: u zavisnosti od nalaza, lekar kaže da li su potrebne dodatne kontrole ili dalje lečenje.
Važno: “tumor kože” ne znači uvek rak. Tumor može biti i benigna (dobroćudna) izraslina, ali svaka promena koja raste, krvari ili se menja treba pregled da se isključi malignitet.
Koje promene spadaju u “tumore kože”?
Benigne (dobroćudne) promene
Ovo su promene koje najčešće nisu opasne, ali mogu smetati ili ličiti na nešto ozbiljnije:
- dermatofibrom, seboroična keratoza, benigne izrasline
- lipom, aterom (potkožne promene)
- određeni mladeži (nevusi) koji se iritiraju ili su atipični
Maligni (zloćudni) tumori kože
Najčešće se sreću:
- bazocelularni karcinom (BCC / bazaliom) – najčešći, sporo raste, retko metastazira, ali može lokalno da ošteti tkivo
- planocelularni karcinom (SCC) – može biti agresivniji (posebno kod određenih lokalizacija i kod imunosupresije)
- melanom – ređi, ali potencijalno najopasniji; rana dijagnostika je ključna
Kada treba hitno na pregled?
Ako primetite bilo šta od sledećeg, nemojte čekati:
- rana na koži koja ne zarasta (nedeljama)
- promena koja raste, menja boju ili krvari
- “kvržica” koja se uvećava ili boli
- promena nepravilnih ivica, različitih nijansi, ili “drugačija od ostalih”
Dijagnostika pre uklanjanja: dermoskopija, biopsija i HP nalaz
Dermoskopija
Dermoskopija pomaže lekaru da proceni strukture promene i odluči da li je dovoljna kontrola, biopsija ili odmah uklanjanje.
Biopsija kože (kada je potrebna)
Biopsija se radi kada je potrebno potvrditi dijagnozu pre definitivnog zahvata ili kod sumnjivih promena. U cenovnicima u Srbiji se biopsija i PH/HP nalaz često vode odvojeno ili u paketu (npr. biopsija + PH nalaz).
Histopatologija (HP) – “konačna istina”
Histopatološka analiza je laboratorijska potvrda vrste promene. Kod hirurškog uklanjanja malignih tumora kože uobičajeno je da se odstranjeno tkivo šalje na HP verifikaciju.
4. Uputstvo za negu nakon tretmana
Nakon procedure dobijate jasan plan posttretmanske nege – šta je dozvoljeno, a šta treba izbegavati narednih 24–48 sati (npr. pranje kose, izlaganje suncu, korišćenje agresivnih preparata).
Trajanje tretmana: najčešće između 15 i 30 minuta, što ga čini praktičnim i lako uklopivim u svakodnevne obaveze.
Metode uklanjanja tumora kože – šta se najčešće radi u praksi?
1) Hirurška ekscizija (standard kod sumnje na malignitet)
Najčešća i najbezbednija metoda kada postoji sumnja na maligni tumor: promena se uklanja u celini, često sa “marginom” zdrave kože, a tkivo ide na HP.
Prednosti:
- kompletno uklanjanje i manji rizik recidiva (u odnosu na površinske metode kod neadekvatno odabranih slučajeva)
- dobijanje HP nalaza
- mogućnost rekonstrukcije (ako je lokalizacija zahtevna)
2) Mohs mikrografska hirurgija (posebno za lice i “osetljive regije”)
Mohs metoda uklanja tumor sloj po sloj uz analizu tkiva tokom same procedure, što pomaže da se sačuva maksimalno zdravo tkivo uz visoku stopu potpunog uklanjanja. U Srbiji postoje centri koji nude Mohs za nemelanomske karcinome (npr. BCC/SCC), posebno na estetski važnim regijama.
3) Druge metode (selektivno i samo po indikaciji)
U zavisnosti od tipa tumora i procene lekara, u nekim situacijama se razmatraju i druge opcije (npr. kod površinskih formi), ali ključ je: ne bira se metoda “po želji”, nego po bezbednosti i dijagnozi.
Kako izgleda procedura uklanjanja tumora kože?
1. Pregled + dermoskopija (i/ili odluka o biopsiji)
2. Plan zahvata: metoda, margine, da li se radi u lokalnoj ili opštoj anesteziji (zavisi od veličine/lokacije)
3. Uklanjanje promene (ekscizija / Mohs)
4. HP analiza (ako je indikovana/standard)
5. Kontrola, skidanje konaca (ako ih ima), plan praćenja
Oporavak i nega rane (da ožiljak bude što diskretniji)
- prvih dana: rana čista, suva, po uputstvu (previjanje/antiseptik)
- ne skidati krasticu, ne “čačkati”
- izbegavati bazen/saunu/teretanu u periodu koji lekar preporuči
- nakon zarastanja: SPF 50+ na regiji (sunce tamni ožiljak)
- kod osetljivih lokalizacija (nos, kapci, usne): kontrola i plan rekonstrukcije su posebno važni
Cena uklanjanja tumora kože
Cena uklanjanja tumora kože kreće se od 300€.
Cena zavisi od: sumnje na malignitet, veličine, lokalizacije, potrebe za rekonstrukcijom, anestezije i HP analize.
Tačna cena se određuje nakon pregleda i dermoskopije/biopsije, jer zavisi od dijagnoze i obima zahvata.
Iskustva pacijenata
“Promena na nosu mi je rasla sporo, ali uporno. Posle pregleda su objasnili plan, uklonjeno i poslato na HP. Najviše mi je značilo što sam znala tačno na čemu sam.”
“Imao sam ranicu na slepoočnici koja ne zarasta. Zahvat u lokalnoj anesteziji je prošao brzo, a dobio sam i plan kontrola.”
“Plašila sam se ožiljka na licu. Dobili smo realna očekivanja i savet za SPF. Rez je sada jedva vidljiv.”
“Posle HP nalaza sam dobila tačne smernice za dalje. Najviše cenim što ništa nije prepušteno slučaju.”
FAQ – Najčešća pitanja pacijenata
Ne mora svaka odmah, ali svaka sumnjiva promena mora da se pregleda. Nakon dermoskopije lekar odlučuje: praćenje, biopsija ili uklanjanje. Cilj je da se ne preskoči malignitet, ali ni da se nepotrebno ne radi agresivan zahvat.
Kod malignih tumora najčešće jeste standard/nužnost, a kod nekih drugih promena lekar preporučuje HP da bi se dobila definitivna potvrda.
Mohs je tehnika u kojoj se tkivo analizira tokom zahvata, sloj po sloj, posebno korisna za BCC/SCC na licu i drugim estetski važnim regijama, jer štedi zdravo tkivo uz visoku preciznost.
Zavisi od lokacije i obima. Manje intervencije zarastaju brže, dok kod većih ekscizija i rekonstrukcija oporavak traje duže, uz kontrolu i eventualno skidanje konaca.
Može, naročito kod određenih tipova i lokalizacija, ili ako se ne ukloni u celini. Zato su bitni: pravilna metoda, HP nalaz i plan praćenja.
najvažnije je da se tumor kože ukloni pravilno, uz dijagnozu i HP potvrdu
Kod tumora kože presudno je ne preskakati korake. Pregled i dermoskopija/biopsija (kada treba), zatim uklanjanje adekvatnom metodom, a potom HP nalaz i plan kontrola – to je put koji daje i bezbednost i najbolji estetski rezultat.
Zakažite pregled promene na koži – dobićete procenu rizika, predlog dijagnostike (dermoskopija/biopsija) i najbolji plan uklanjanja.